Modulistica
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cliccando sull'immagine della scheda che ritieni utile
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Scheda di raccolta anamnestica di base e primo esame obiettivo
(modulo in formato A4, pagine 2) |
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Cartella anamnestica anestesiologica sintetica (modulo in formato A4) |
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Scheda di sintesi anestesiologica per la gestione del dolore postoperastorio, LATO A
Da compilarsi a cura del medico
(modulo in formato A4) |
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Scheda di sintesi anestesiologica per la gestione del dolore postoperastorio, LATO B
Da compilarsi a cura del paziente
(modulo in formato A4) |
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Modulo di consenso informato al trattamento del dolore
(modulo in formato A4) |
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Modulo di consenso al trattamento dei dati personali e sensibili
(modulo in formato A4) |
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McGILL PAIN QUESTIONNAIRE
(Schede modificate ai fini valutativi-anamnestici: Dr C. Antonelli)
Foglio 1
(modulo in formato A4) |
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McGILL PAIN QUESTIONNAIRE
(Schede modificate ai fini valutativi-anamnestici: Dr C. Antonelli)
Foglio 2
(modulo in formato A4) |
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McGILL PAIN QUESTIONNAIRE
(Schede modificate ai fini valutativi-anamnestici: Dr C. Antonelli)
Foglio 3
(modulo in formato A4) |
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Scheda di registrazione telefonica. Utile per annotare il primo contatto telefonico con il paziente.
(modulo in formato A4) |